医者仁心，我，全球大外科第一人 第829节

副院长，你负责主动脉膈肌裂孔处的破裂，我负责肾动脉出的修补。”

    “可以。”

    两处主动脉的修补都显得非常重要。

    王主任的提议，很快就被陆晨接受了下来。

    这样可以快速止血，对于患者来说，自然是好事。

    “发现损伤血管，给我止血纱布。”

    陆晨找到了损伤血管的远近端，采用纱布压迫。

    这种情况下，器械压迫和气囊导管腔内阻断已经没有了足够的空间。

    陆晨采用的是人工补片缝合。

    唯一值得庆幸的是，患者损伤范围不算太大，无需切除损伤部分行人造血管置换术。

    “陆副院长，患者腹腔污染严重，就怕发生感染。”

    人造血管易感染，甚至引起吻合口破裂出血。

    一旦在术中或者是术后发生这样的情况，就需要进行人造血管移植。

    甚至最危急的情况下，需要行双侧腋股动脉旁路转流术。

    “先补充血小板浓缩液，补充维生素k 、ca2 及抗纤溶蛋白酶制剂。”

    “陆副院长，我这里不太乐观，患者出现了急性肾功能衰竭。”

    患者低血容量休克已使肾脏供血不足。

    为了控制出血和修复创伤，而阻断肾动脉以上腹主动脉。

    而此时，因为肾缺血，患者的情况变得更为严重，缺血时间过长可产生急性肾小球坏死。

    所以在一般的情况下，都会在术后出现急性肾功能衰竭或者轻度肾功能受损。

    可现在在术中的时候，就出现了这样的情况，实在是让主刀者为难。

    第890章 情况有所缓和

    “等我处理好大血管的问题。”

    “好，陆副院长，尽量快一些。”

    术中出现急性肾功能衰竭，对于患者来说，可是致命的。

    “陆副院长，患者血压不稳。”

    “知道了，准备肾上腺素。”

    “明白。”

    “适当控制输液量，静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂。”

    在这种情况下，利尿剂可使尿量增加，改善肾功能。

    当然，如果情况继续恶化。

    对于严重的肾功能衰竭、血液尿素氮和钾离子明显增高的患者来说，最终只能选择透析疗法。

    可不到万不得已，陆晨不想走这一步。

    “冲洗断端管腔。”

    陆晨用一对无损伤性血管夹阻断血管两端血流后，用管端光滑的塑料管或钝头注射针头伸入血管裂口内吸出血块，再用肝素液冲洗。

    此时，陆晨再次加快了手术的速度。

    没办法，患者现在的情况越发的紧急，要么在20分钟内修补大血管的问题。

    要不然的话，以陆晨的判断，超过20分钟，患者很可能再次引起更大范围的并发症。

    到时候，就算是陆晨，恐怕也难以。。。

    “准备剥脱血管外膜。”

    “小剪刀。”

    “准备随时止血。”

    陆晨用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜约1cm长。

    而这个时候，出血量依旧相当的大。

    可是患者现在的情况，已经禁不起加速的输血。

    这就要主刀在这个阶段，快速吻合伤口才行。

    “剥脱血管外膜完成。”

    “准备靠拢裂口两缘。”